МКБ-10

/F1х.0/ Острая интоксикация

Преходящее состояние вслед за приемом психоактивного вещества,
заключающееся в расстройствах сознания, когнитивных функций, воспри-
ятия, эмоций, поведения или других психофизиологических функций и
реакций, статики, координации движений, вегетативных и других функ-
ций.

Диагноз должен являться основным лишь в тех случаях, когда ин-
токсикация не сопровождается более стойкими расстройствами, связан-
ными с употреблением алкоголя или другого психоактивного вещества. В
последнем случае предпочтение должно отдаваться диагнозу употребле-
ния с вредными последствиями (F1х.1х), синдрома зависимости
(F1х.2хх) или психотических расстройств (F1х.5хх).

Диагностические указания:

Острая интоксикация находится в прямом соответствии с уровнями
доз (смотри Класс XX МКБ-10). Исключениями могут быть пациенты с ка-
кими-либо органическими заболеваниями (например, почечной или пече-
ночной недостаточностью), когда малые дозы вещества могут оказать
непропорционально острый интоксикационный эффект. Должна также при-
ниматься во внимание расторможенность, обусловленная социальными
обстоятельствами (например, поведенческая расторможенность на празд-
никах, карнавалах и т.д.). Острая интоксикация - преходящее явление.
Ее интенсивность со временем уменьшается, и при отсутствии дальней-
шего употребления вещества ее действие прекращается. Выздоровление,
поэтому, является полным, за исключением случаев, где имеется ткане-
вое повреждение или другое осложнение.

Симптомы интоксикации не всегда отражают первичное действие ве-
щества, например, депрессанты ЦНС могут вызвать симптомы оживления
или гиперактивности, а стимуляторы - уход в себя и интровертное по-
ведение. Действие таких веществ, как каннабис и галлюциногены, прак-
тически непредсказуемо. Более того, многие психоактивные вещества
также производят различное действие в зависимости от различных уров-
ней доз. Например, алкоголь в низких дозах обладает стимулирующим
эффектом, с увеличением дозы он вызывает возбуждение и гиперактив-
ность, а в очень больших дозах оказывает чисто седативный эффект.

Дифференциальный диагноз:

Следует иметь в виду наличие травм головы и гипогликемии, кома-
тозные состояния другого генеза, а также возможность интоксикации в
результате употребления нескольких веществ.

Выделяются следующие диагностические критерии:

G1. Очевидность недавнего употребления психоактивного вещества
(или веществ) в достаточно высоких дозах, чтобы вызвать интоксика-
цию.

G2. Симптомы и признаки интоксикации должны соответствовать из-
вестному действию конкретного вещества (или веществ) как это опреде-
ляется ниже и они должны отличаться достаточной выраженностью, чтобы
привести к клинически значимым нарушениям уровня сознания, когнитив-
ных функций, восприятия, эмоционального состояния или поведения.

G3. Имеющиеся симптомы или признаки не могут быть объяснены за-
болеванием, не связанным с употреблением веществ, а также другим
психическим или поведенческим расстройством.

Острая интоксикация часто имеет место у лиц, у которых дополни-
тельно имеются проблемы в связи с употреблением алкоголя или нарко-
тиков. При наличии таких проблем , например, пагубное употребление
(употребление с вредными последствиями) (F1х.1х), синдромы зависи-
мости (F1х.2хх) или психотического расстройства (F1х.5хх), они также
должны быть отмечены.

Включаются:

- острая интоксикация (опьянение) при алкоголизме;
- острая интоксикация (опьянение) при наркомании;
- острая интоксикация (опьянение) при токсикомании;
- bad trips;
- наркотическое опьянение;
- алкогольное опьянение;
- острая алкогольная интоксикация;
- патологическая интоксикация;
- расстройства в виде транса при интоксикации, вызванной психо-
активными веществами;
- расстройство в виде состояния или транс при интоксикации, выз-
ванной психоактивными веществами;
- острая интоксикация (опьянение) при приеме галлюциногенов;
- острая интоксикация (опьянение) БДУ.

Следующие рубрики по пятому знаку следует использовать для указания
наличия осложнений при острой интоксикации.

F1х.00х Острая интоксикация неосложненная

Симптомы различной тяжести, зависимые от дозы.

F1х.01х Острая интоксикация
с травмой или другим телесным повреждением

Следует отметить:

Данная рубрика используется в случаях, когда не указанные пов-
реждения, а именно острая интоксикация стала причиной обращения за
медицинской помощью.

F1х.02х Острая интоксикация с другими
медицинскими осложнениями

Включаются:

- острая интоксикация психоактивными веществами, осложненная
рвотой с кровью;
- острая интоксикация психоактивными веществами, осложненная ас-
пирацией рвотных масс.

F1х.03х Острая интоксикация с делирием