вместо указания размера вручную, попробуй метод Расположить()
Рисунок = ОбластьИзображение.Рисунки.Добавить(ТипРисункаТабличногоДокумента.Картинка);
Рисунок.Картинка = Новый Картинка(Файл.ПолноеИмя);
ОбластьИзображение.Рисунки[Индекс].Расположить(ТабДок.Область("R1C1:R66C58"));
Рисунок.РазмерКартинки = РазмерКартинки.Растянуть;
Примерно так